第1号様式(第2条関係)
消防法令適合通知書交付申請書
年　　月　　日　

　上越地域消防局(消防署)
　　消防局長(消防署長)　様

申請者　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　　下記の旅館又はホテルについて、消防法令に係る消防法令適合通知書の交付を申請します。

記

1　名称(旅館又はホテルの名称)
2　所在地(旅館又はホテルの所在地)
3　申請理由区分
　ア　旅館業法第3条の規定による営業の許可
　イ　旅館業法施行規則第4条の規定による施設又は設備の変更届出
　ウ　国際観光ホテル整備法第3条又は第18条第1項の規定による登録
　エ　国際観光ホテル整備法第7条第1項又は第18条第2項において準用する第7条第1項の規定による施設に関する登録事項の変更の届出
　オ　風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律第3条規定による営業許可
　カ　風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律第9条規定による構造又は設備の変更等の承認、届出	
※受付欄	※経過欄	
　	　	
備考　※印の欄は、記入しないこと。